在儿科门诊,经常会看到地图舌,老百姓叫花舌,草莓舌。很多家长给吃维生素B2,或补充维生素B12,但是收效不明显。实际上地图舌是全身过敏体质在舌头的局部表现,治疗难度比较大。建议口服玉屏风颗粒,和孟鲁司特片,可以喝五花茶。平时可以用淡盐水轻轻地外涂舌头。 本文系覃肇源医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
慢性唇炎是指主要发生在唇部的慢性炎症性疾病,又称慢性非特异性唇炎(Chroniccheilitis),而全身性疾病的唇部表现及其它口腔粘膜病在唇部病损均不包括在内。本病常见的临床特征是唇部长期而持续的肿胀、糜烂、渗出、以及干燥、脱屑等体征,患者自觉灼热、疼痛,或有程度不同的痒感。男女均可发病,在青少年中较多见,老年人则少。病程迁延,反复发作。目前,慢性唇炎的分类很多。本病属中医的唇风范畴。 [病因病理]慢性唇炎大多数原因不明,可能与下列因素有关。1。西医病因病理(1)长期的外部刺激如气候干燥、高温作业、烟酒化妆品等均与发病有关。(2)反复持久的日光曝晒 尤其是夏日,故有称为光化性唇炎。摄人含卟啉多的蔬菜(菠菜、油菜等),以及药物(氯丙嗪、异菸肼)。中药中当归、补骨脂等可使卟啉代谢紊乱,经日光曝晒后,对光敏感而诱发。对光敏感也可能与肝病有关,肝病引起卟啉代谢障碍,而卟啉对紫外线具有高度敏感性。 (3)不良习惯 如舔唇、咬唇、唇外伤、感染处理不当等,均可形成慢性唇炎。(4)迟发性变态反应与感染性病灶 迟发性变态反应与感染性病灶,如慢性根尖周炎、鼻咽部炎症等有关部血管炎、淋巴管炎有关。 2.中医病因病机中医对唇风归纳为以下几个方面, (1) 风热上攻 过食辛辣厚味,化热生燥,蕴结脾胃,复感风热,外热引动胃火,循经上攻,熏灼口气血壅滞,发生本病。(2) 脾胃湿热 饮食不节,脾失健运,湿浊内生,湿郁生热,湿热相搏,上犯于唇,而致本病。(3) 脾虚血燥 脾虚失运,精血不生,脾虚血燥,唇失濡养,形成本病。(4) 气滞痰凝血瘀 多因情志所伤,气机失调,血行不畅,痰凝内结,气血痰郁结于唇,致使唇病发生。[临床表现]慢性唇炎 常累及上下唇红部,以下唇为重,全唇红可见轻度脱屑、脱皮或细鳞屑,并可出现细小或深的纵裂沟,唇红部糜烂、渗出、形成黄色薄痂,或出血后凝结为血痂,唇动作时有出血。自觉干燥、干裂,继发感染后有脓性分泌物。痂皮脱落后形成出血性创面,继之又结痂,反复发生,使唇红部肿胀或慢性轻度增生,颌下淋巴结肿大,有明显疼痛及干裂感。有时可暂时愈合,但常复发。局部刺痛或灼痛,病情较慢,持续数月至数年经久不愈。 对日光敏感,发病有一定的季节性。唇红部以糜烂为主,但不超出唇红缘,为光化性唇炎。 [实验室及其他检查]慢性唇炎病理学检查 表现为非特异性炎症表现,粘膜上皮角化不全或过角化,有剥脱性缺损,上皮内细胞排列正常或有水肿变性。上皮层内有少量中性或嗜酸性粒细胞浸润。棘层可增厚。固有层和粘膜下层可见血管扩张充血,并见有大量密集的淋巴细胞浸润。 鉴别诊断(1)粘膜良性淋巴组织增生病 可发生于头、面部皮肤及口腔其他粘膜部位,但主要发生在唇部,尤以下唇正中部为好发区。唇部损害与光化性唇炎相似,病人可以产生难以忍受的瘙痒,在用手揉搓后局部变硬,此后即可复原。病理检查可见大量淋巴细胞增生并形成淋巴滤泡。 (2)慢性盘状红斑狼疮 该病病损常首先或单独发生在唇部,须与糜烂型唇炎鉴别。慢性盘状红斑狼疮典型病损为唇红部呈局限性盘状损害,损害表面呈红斑或糜烂、血痂,周围可见白色短条纹,呈放射状排列。病理检查上皮内可见角质栓塞,基底细胞液化变性,上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润,用过碘酸染色阳性。 (3)糜烂型扁平苔藓 该病在唇部也表现有糜烂面,但往往范围小,其周围必然有各种白色花纹。 (4)血管性水肿 是一种变态反应性疾病。好发于唇部,突然起病,消散痊愈也快。 (5) 慢性光化性唇炎 好发育日照强烈的夏季,与暴晒程度有关,脱屑呈秕糠状,痒感不明显。 [治疗] 1、治疗原则 避免日光照射或寒风等刺激因素,改变咬唇舔唇等不良习惯,戒除烟酒,停用可疑食物及药物,减少唇部活动。可以0.1%利凡诺液、或0.05%洗必泰液、3%硼酸溶液湿敷唇部,井口服维生素B、维生素C以支持治疗。2、西医治疗(1)皮质激素 干燥脱屑型可选用皮质激素软膏涂擦,其他各型可用强的松龙混悬液注射,亦可口服皮质激素如强的松。局部注射曲安奈德(确炎舒松)液等,有助于促进愈合、减少渗出,每周注射1次,每次0.5ml. (2)氯喹 每日0.25g,一周后减量。主要用于日光性唇炎。 (3)放射治疗 如用同位素32磷贴敷慢性唇炎。 (4)其它 湿疹糜烂型可选用氦—氖激光局部照射;药物离子导人适用于干燥型。 3、中医治疗 (1) 辨证论治 1.风热上攻证证候 发病较快,唇部红肿且痒,色变深红;苔黄,脉洪数有力。口干欲饮,口臭便秘;舌质红,苔黄,脉洪数有力。 治法 疏风散热,健脾利湿。 方药 疏风除湿汤2 脾胃湿热证证候 口唇肿胀糜烂,流出黄水,或表面腐物覆盖;口干不欲饮,腹胀纳差,大便秘结,小便赤热;舌质红,苔黄腻,脉滑数。 治法 清胃泻火,健脾除湿。方药 清脾除湿饮: 3 脾虚血燥证证候 唇肿干燥,皲裂脱屑,缠绵难愈,寒冷季节加重;头晕目眩,面白无华,纳差,口干;舌质淡,脉细无力。 治法 健脾益气,养血润燥。 方药 四君子汤合四物消风饮:4 气滞痰凝血瘀证证候 病程较长,唇肿肥厚,唇色暗红,扪之有颗粒样结节,或唇部裂沟,渗液结痂;舌质暗紫或有瘀斑,脉涩。 治法 理气豁痰,化瘀消肿。 方药 二陈汤合桃红四物汤:(2) 外治法 1.外敷 黄连膏、青吹口散油膏、紫归油等外敷;前者用于唇红肿溃烂者;后两药用于唇干裂者。2.湿敷 鲜马齿苋、大青叶、鲜芙蓉叶、鲜三七叶搓汁外敷患处。(3)针灸治疗1.体针 地仓透颊车,留针30分钟。2.耳针 口、唇、神门、肾上腺,每次选3-4穴,留针30分钟。[预防与调护]1.纠正不良习惯,勿舔唇、咬唇,或揭唇部皮屑等。2.避免烈日暴晒,风大季节口唇以唇膏润之。3.少食肥甘醇酒厚味,多食新鲜蔬菜水果。4.保持口腔卫生。
“唇炎”有好几种类型:慢性唇炎(最常见)、剥脱性唇炎、肉芽肿性唇炎、腺性唇炎、光化性唇炎等。 慢性唇炎,最常见,为唇部慢性非特异性炎症性疾病。 主要表现:唇部反复肿胀、唇肿、充血,唇红部脱屑、皲裂,有渗出, 有痂皮,唇部干燥、灼热或疼痛,有时局部干燥发痒等。 病因:本病病因不明,多与各种慢性持续性刺激有关,如气候干燥、寒冷、风吹、烟酒、或其他机械、化学物质、化妆品、温度、药物等因素。有些患者有舔唇、咬唇等不良习惯,有些与心理障碍有关,一些人有精神创或神经症等。治疗:中西医结合 综合治疗 1. 关键:寻找并争取尽量去除诱因,避免外界刺激。精神放松,注意适时调整情绪。戒烟酒;寒冷干燥季节注意自我保护,使用口罩、油脂性润唇膏(不含香精香料),改正舔唇咬唇习惯等。 2. 避免刺激性食物: 忌食辛辣、海鲜、干货、炒货等。 3. 有心理障碍者进行心理治疗。 4. 免疫调节。 5. 中医中药调理。
牙痛的滋味,一般的人几乎都体味过,确实使人难以忍受。特别是在夜晚,牙痛起来去医院很不方便,实在痛苦。但是,掌握必要的应急方法,至少可减轻一时的疼痛。 急救措施 1.用花椒一枚,噙于龋齿处,疼痛即可缓解。 2.将丁香花一朵,用牙咬碎,填入龋齿空隙,几小时牙痛即消,并能够在较长的时间内不再发生牙痛(丁香花可在中药店购买)。 3.用水磨擦和谷穴(手背虎口附近)或用手指按摩压迫,均可减轻痛苦。 4.用盐水或酒漱口几遍,也可减轻或止牙痛。 5.牙若是遇热而痛;多为积脓引起,可用冰袋冷敷颊部,疼痛也可缓解。 注意事项 1.顽固的牙痛最好是含服止痛片,可减轻一时的疼痛。 2.止痛不等于治疗。应注意口腔牙齿卫生,以防牙痛。当牙痛发作时,用上述方法不能上痛,应速去医院进行急诊治疗。 3.防止牙痛关键在于保持口腔卫生,而早晚坚持刷牙很重要,饭后漱口也是个好办法。 4.预防牙病还要应用"横颤加竖刷牙法"。刷牙时要求运动的方向与牙缝方向一致。这样可达到按摩牙龈的目的,又可改善周组织的血液循环,减少牙病所带来的痛苦。 治疗牙疼的小偏方1、取大蒜捣烂,温热后敷在疼点上可以治疗牙髓炎、牙周炎和牙痛等症状。 2、把味精按1∶50的浓度用温开水化开后,口含味精溶液一会儿就吐掉。这样连续几次,坚持两天后牙痛就会好的。 3、牙疼的时候可以切生姜一小片咬在痛处,必要的时候可以重复使用,睡觉的时候含在口里也无妨。这是很安全可靠的一个验方。 4、取普通白酒100克放入茶缸里加上食盐10克;搅拌,等盐溶化之后放在炉子上烧开。含上一口在疼痛的地方,注意不要咽下去,牙痛就立刻止住了。 5、漱口:含一口水(温度接近体温),用力漱口。 6、按摩手:这方法可缓解50%的疼痛。取一块冰搓摩拇指与食指骨头相连的“V”字地带,轻轻地将冰块压在此部位5-7分钟。一位加拿大研究员发现,60-90%使用这方法的人,牙痛因此而减轻。他的研究显示,这种磨擦法能干扰牙痛神经冲动的传导。 7、用冰块按摩合谷穴5分钟。 牙痛其实也是病、止痛有妙法 牙痛是各种牙病的最明显的症状,千万不能忽视,一旦发生牙痛,要及时治疗,才能更好地保护牙齿健康。 引起牙痛的原因很多,只有针对牙痛病因治疗,才是治疗牙痛的治本之策。引起牙痛的6大祸首有: 龋齿俗称“虫牙”或“蛀牙”,真正病因至今尚不十分明确。不论乳牙或恒牙都可以发生龋齿。龋齿可造成咀嚼能力丧失,严重时可发生牙髓炎、牙周脓肿、颌骨骨髓炎等并发症,危害全身健康。 龋齿初期患者不觉疼痛,当龋洞发展到牙本质时,遇到冷、热、酸、咸、甜的食物时才发生疼痛(一般是酸痛)。如果龋洞较深,与牙髓(牙神经)接近或蛀穿到牙髓,上述性质的刺激可引起难以忍受的酸痛,可谓“小洞不补、大洞吃苦”。随着龋洞不断地扩大,牙冠就会一块块地崩溃,最后只留下残余牙根。因此,应定期检查,发现龋齿应及时填补。 急性牙髓炎牙髓炎俗称牙神经痛,多半是由龋齿的感染发展到牙髓腔而引起,是造成牙痛剧烈的主要原因。 疼痛的特点是自发性的,当遇到冷热等刺激时疼痛加剧,到了夜间睡觉时疼痛可更加严重。初起时疼痛是阵发性的,即痛一阵歇一阵,以后就变成持续性的疼痛。疼痛还可反射到头部、耳朵及颈部等处。到后期牙髓化脓时,口含冷水或吸一口冷空气,顿觉疼痛减轻。急性的牙髓炎靠服镇痛剂,是无法止痛的。最有效的方法是将牙髓腔打开,使炎症的产物和或渗出液流出,减少髓腔压力,以缓解疼痛。 患牙髓炎的牙齿也必须在症状消除后,请口腔科医生进行补牙,以达到保存患牙的目的。如果治疗不适当,牙髓炎可以发展为根尖脓肿,甚至颌骨骨髓炎,患牙保存就较难了。 急性牙周膜炎疼痛很剧烈,持续性的跳痛,牙齿不能咬嚼,痛牙好像要比其他牙长出一些,有牙浮起的感觉。 急性智齿(尽根牙)冠周炎主要是因第三磨牙位置不正,牙冠面上部分有牙龈覆盖,常有食物嵌塞,易造成细菌滋生感染,并发生炎症,导致牙龈红肿,持续疼痛,有时伴有喉咙痛和嘴张不大。造成智齿牙冠周围的炎症即冠周炎。 智齿冠周炎多发生在口腔卫生不良和身体抵抗力降低的情况下,下颌智齿比上颌智齿容易发生。起病时感到牙龈疼痛,下颌智齿靠近咽测部,可以有咽喉痛、张口困难,影响说话和进食。严重时可伴有高热、面部肿胀,颌下淋巴结肿大。 智齿萌出年龄,如果发现牙位不正或不萌出,有经常发炎,应请口腔科医生检查,早期拔除。 牙釉重度磨耗牙釉俗称珐琅质,牙齿因长久担负着咀嚼食物的功能,最外面一层牙釉质逐渐被磨耗,使第二层牙本质暴露,因牙本质中有神经末梢的分布,故遇有冷热或机械性的刺激时,就可感到酸痛。 牙颈部楔状缺损由于牙龈萎缩和牙刷毛太硬,在牙面接近牙龈部分,牙釉质很薄,常可因刷牙时刷毛的摩擦,将釉质磨除,暴露的牙本质较软,被刷毛磨成较深的凹陷,就会感到酸痛。 还有一些引起牙痛不常见的原因,比如牙齿没有萌出,压迫附近的牙齿;牙髓有结石;牙冠裂开等。另外,某些特殊人群也可能出现牙痛,如高血压患者的牙髓充血,糖尿病患者的牙髓血管发炎坏死等原因都可引起牙痛。虽然不管是什么原因引起的牙痛,都必须在医生的指导下,早期针对病因治疗。 相关链接引起牙痛的病因有很多种,除了尽早去口腔科就诊,查明病因,针对不同病因进行治疗以外,对于不同程度的疼痛,忍受绝不是好办法。只有及时采取对症治疗,缓解牙痛,才能让自己轻松应对疾病的挑战。止痛小窍门 a.口服止痛片(如牙周康、泰诺林片)。 b.用小棉球蘸丁香油、驱风油、清凉油等,松松地放置于龋洞内。 c.取鲜生姜1片含于痛处。 d.取六神丸6粒加少许黄酒研细,置于龋齿洞内。 e.取甲硝唑2片溶于水,漱口。 f.细辛、冰片各少许,共研细末塞痛处。 g.取花椒1粒,捣碎,塞痛处。 h.食盐少许,塞痛处。 i.牙膏少许,涂患处。 j.针刺合谷穴、牙痛穴。 k.用温盐水含漱。
智齿指的是第三磨牙,通常萌出于青春期后,成人可萌出0至4颗。日常工作中很多患者常因引发感染或常规检查发现埋伏智齿,而面临智齿是否需要拔除的困扰。 智齿引发感染通常是由于在人类进化进程中,随着吃熟食历史的延长,使得咀嚼力变弱,颌骨体积减小,进而可能造成没有足够的空间容纳第三磨牙,而造成第三磨牙阻生,局部卫生差而引起,并有可能破坏临近牙齿、形成囊肿等情况。 通常根据 智齿萌出分三类情况 第一类,正常萌出,具有良好咀嚼功能;或即使不能正常萌出,在经过局部处理后具有良好咀嚼功能。 第二类,不能正常萌出,不会破坏临近牙齿或形成其它病变 第三类,自身病变无法保留;或不能正常萌出,可能影响咬合关系,反复引起炎症或破坏第二磨牙,形成囊肿或肿瘤等。 由于智齿解剖结构相对复杂,智齿拔除相对困难,可能造成的并发症最多,智齿是否需要拔除,不同医生认识并不完全相同,但均需通过临床及影像学检查确定, 对于第一类情况无需拔除,但需注意智齿位置偏后,相对清洁不易,需注意避免形成龋齿;有些患者在去除表面牙龈或部分骨质后具有正常的咀嚼功能,同样无需拔除。 对于第二类情况,需密切观察,有些智齿会逐渐与周围骨质融合无需处理,有些埋伏智齿会随着时间推移形成病变,如发现有此趋势则需尽早处理。 对于第三类情况,应尽早处理拔除智齿。 图一:左图显示智齿表面牙龈覆盖不能正常萌出,但切除表面牙龈后具有正常咀嚼功能 。属于第一类 图二:左图显示埋伏牙齿,对周围组织无影响无需处理;右图显示埋伏牙齿有形成囊肿趋势则需尽早拔除。属于第二类 图三:为最常见的智齿埋伏情况,需尽早拔除。属于第三类 图四:下方箭头显示智齿周围已形成囊肿需尽早处理;上方箭头显示上颌智齿水平埋伏阻生,会破坏临近牙齿,需拔除。属于第三类 图五:该智齿完全未萌出,无临床症状,在口腔X线检查时发现,短期内无影响,但长时间后会破坏临近牙齿,仍需 拔除。属于第三类 本文系李晓宇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
口腔粘膜病是指发生于口腔黏膜及软组织上的类型各异、种类众多的疾病总称。最常见的几种疾病是复发性口疮、扁平苔藓、唇炎、天疱疮、白斑等。口腔粘膜病是指发生于口腔黏膜及软组织上的类型各异、种类众多的疾病总称。最常见的几种疾病是复发性口疮、扁平苔藓、唇炎、天疱疮、白斑等。1、口腔黏膜疾病大多数与全身疾病有关,且许多是慢性疾病,需要长期用药,因此治疗前需要做如血常规、肾功能、肝功能等全身检查,同时应积极治疗全身疾病。2、口腔粘膜病绝大多数是良性疾病,要消除不必要的恐癌情绪。多数患者经过正规治疗后病情可以得到控制,症状缓解,甚至治愈。3、口腔黏膜病患者要树立乐观向上的良好治疗心态,生活要有规律,避免劳累,避免产生各种压抑、焦虑、忧伤等不良情绪,加重病情。4、要按医生要求治疗口腔内与黏膜病有关的病损:如拔除残根残冠、拆除不良修复体、修改不适义齿、治疗龋齿、定期洁牙等。5、口腔粘膜病中有部分属于癌前病变或癌前状态,根据病情需进行组织病理学检查,也需定期就诊观察。6、根据经验,口腔黏膜白斑、扁平苔藓、慢性唇炎、天疱疮等慢性疾病饮食中应禁忌:酸、辣、烫、硬、腌制品、麻、涩等食品以及烟酒。下面就我日常行医过程中遇到的几种常见口腔粘膜病的治疗与预防知识告诉大家。希望大家对自己的疾病有所了解,也便于防患于未然。口腔扁平苔藓治疗说明口腔扁平苔藓(lichen planus,LP)是一种慢性炎性皮肤粘膜疾病,口腔病变以珠光色白色损害或伴有充血糜烂为特点,皮肤与口腔可同时发病,也可单独发生。该病病因不明,主要与免疫功能失调、精神神经因素、遗传因素、感染因素等密切相关,患病率高达0.51%,以中年女性为好发人群。极少数病例有恶变倾向,WHO将其列为癌前状态,其癌变率为1%-3%。经临床积极治疗病情可以稳定。病情稳定后一般3-6个月随访一次。一、扁平苔藓要从以下几方面着手治疗:1、 去除局部刺激因素。2、 药物治疗。3、 心理治疗。4、 物理治疗。5、 系统性疾病治疗。6、 手术治疗。二、用药原则1、损害局限且无症状者,一般不需用药。2、损害局限但有症状者,以局部用药为主。3、损害较严重者采用局部和全身联合用药。4、注意控制继发感染,尤其真菌感染。5、用药期间定期随访,防止癌变。三、扁平苔藓注意事项1、扁平苔藓与全身疾病有关,且是慢性疾病,需要长期用药,因此治疗前需要做如血常规、肾功能、肝功能等全身检查,同时应积极治疗全身疾病。2、扁平苔藓虽有1%-3%恶变率,WHO(世界卫生组织)将它定为癌前状态,要消除不必要的恐癌情绪。多数患者经过正规治疗后病情可以得到控制,症状缓解,甚至治愈。3、扁平苔藓患者要树立乐观向上的良好治疗心态,生活要有规律,避免劳累,避免产生各种压抑,焦虑、忧伤等不良情绪,加重病情。4、要按医生要求治疗口腔内与扁平苔藓有关的病损:如拔除残根残冠、拆除不良修复体、修改不适义齿、治疗龋齿、定期洁牙等。5、根据病情需进行组织病理学检查,也需定期就诊观察。6、扁平苔藓饮食中应禁忌:酸、辣、烫、硬、腌制品、麻、涩,海鲜等刺激性强的食品以及烟酒。唇炎治疗说明唇炎(cheilitis)是发生于唇部的炎症性疾病的总称。此病发病率很高,严重危害人的身体健康,其治疗和预防仍然是口腔医生的一个课题。唇炎患者的注意事项 纠正舔唇、咬唇不良习惯。 减少唇部暴露在风沙等恶劣环境,禁忌暴晒。 勿用化妆品,因其含有石蜡等易过敏等物质。 多食新鲜蔬菜水果,禁食辛辣、煎炸,海鲜、槟榔,鸡等刺激性强的食品以及烟酒。 吃完饭用清水洗唇,擦干,或者用手帕、消毒纱布擦干,勿用餐巾纸。 甘油保持唇部湿润。根据病程分急性唇炎与慢性唇炎,根据病因病理进行分类常见的唇炎有7种类型:1、慢性非特异性唇炎;2、腺性唇炎;3、良性淋巴增生性唇炎;4、肉芽肿性唇炎;5、梅—罗综合征;6、光化性唇炎;7、变态性唇炎。由于各类型的发病的病因和病理变化不同,因此,治疗方法亦不相同。唇部其他一些疾病如唇扁平苔藓、盘状红斑狼疮也有类似表现应区别。目前对唇炎的不同种类分别做如下治疗︰1、 慢性非特异性唇炎。发生病因可能与温度、化学、机械慢性持续性刺激因素有关,例如:高原寒冷或气候干燥地区、嗜好烟酒、舔唇咬唇不良习惯以及喜吃辛辣和烫食的生活习惯等。慢性非特异性唇炎表现为患唇干燥脱屑,发痒灼痛,渗出结痂,多见于下唇红部,反复感染可出现脓痂覆盖,皲裂更深,疼痛剧烈,肿胀不退。治 疗:局部用1:5000复方呋喃西林液湿敷,然后用金霉素眼膏或肤氟松软膏外涂,效果不明显者可行局部注射曲安奈德治疗。预防:避免刺激,戒除烟酒,忌食辛辣食物。2、腺性唇炎。发生病因不甚清楚,可能与先天性遗传、牙龈炎、牙周炎等局部病灶和局部刺激有关。好发于中年或中年以上男性,多见于下唇,患唇腺增生肥大;继发感染时,有脓性分泌物,唇部肿痛明显,长期不愈反复发作的少数患者可发生癌变。治疗:可口服10%碘化钾,外涂金霉素眼膏或氟轻松软膏;或者局部注射泼尼松混悬液。3、良性淋巴增生性唇炎。发病原因可能与胚胎发育过程中残留的原始淋巴组织在光辐射下增生有关。多见于青壮年女性的下唇唇红部,以淡黄色痂皮覆盖的局部,伴有阵发性剧烈瘙痒为本病的特征,每日约发作1-2次,搔揉后痂皮脱落,并流出淡黄色液体,瘙痒才逐渐缓解。治疗:本病对放射线敏感,可用放疗。预防:避免日光曝晒。4、 肉芽肿性唇炎。本病病因不明,可能是克罗恩病、根尖周炎、脂膜炎的特殊性反应,或机体对皮下脂肪变性发生的一种异物反应。其表现为患者唇部呈弥散性肿胀,肥厚结实而有弹性,压诊无痛也不出现水肿型凹陷。病变上唇多于下唇,也有上下唇同时受累。开始肿胀可以消退,多次反复肿胀不退,肿胀区皮肤呈淡红色,反复发作后转为暗红色,上唇肿胀外翘。治疗:用曲安奈德局部注射。5、梅-罗综合征。又称肉芽肿唇炎综合征或唇肿胀、面瘫、裂舌三联征。病因不明。表现为患者唇部弥漫性肿胀增厚,可同时发生周围性面神经麻痹并有裂舌或伴有地图舌,此三征合并出现时,通常称为梅-罗综合征。但临床上对只出现以上任何二征时,也可称为综合征不全型。治疗:局部注射泼尼松龙混悬液。6、光化性唇炎。因受强烈、过度的日光照射(包括紫外线、X先、强光源等)所引起的急性炎症反应。本病好发于夏季,发病时可分急性和慢性2种, 急性光化性唇炎又称糜烂性唇炎,其表现为患者唇部水肿充血、水泡、糜烂、结痂、发病急。常见于曝晒后当天发作,灼热明显,伴有剧烈的瘙痒。慢性光化性唇炎 又称脱屑性唇炎,具有明显的干燥不适感,唇炎反复发作,唇粘膜增厚,干燥皲裂,上皮覆盖白色秕糠状鳞屑。治疗:急性期以湿敷为主,无渗出液时可涂激素或抗 生素软膏。预防:避免日光曝晒。7、 变态性唇炎。发病原因是接触变应原后引起的唇炎。当抗原第二次进入机体时能激发Ⅰ型变态反应,导致组织胺慢反应物质等释放,引起粘膜毛细血管,管壁通透性 增加,产生组织水肿;接触性唇炎则因唇红部直接接触变应原后发生Ⅳ型变态反应,如化妆品,某些药物等。本病分急性和慢性2种。急性为唇血管神经性水肿,表现为上唇弥漫性肿胀,周界不清,可波及鼻翼和颧部,有时伴有舌部和咽喉部肿胀,可引起呼吸困难,甚至窒息。慢性是上述唇部类似症状,无唇外其他部位伴发肿胀。治疗:应用皮质类固醇激素和抗组胺类药物治疗。预防的方法就是避免接触性变应原。复发性口腔溃疡治疗说明复发性口腔溃疡又称为复发性阿弗他溃疡(RAU)指具有周期性复发特点的口腔粘膜溃疡性疾病。病因不明,据认为与下列因素有关:免疫功能紊乱,维生素、微量元素缺乏,消化道、内分泌系统疾病,精神紧张,遗传等有关。复发性口腔溃疡治疗以减少复发、延长间歇期、减少疼痛,促进愈合为目标。复发性口腔溃疡病人生活常识如下:1)注意饮食平衡,不偏食,不挑食,多吃新鲜蔬菜水果,核桃,杏仁等富含维生素、微量元素的食物。2)生活要有规律,保证每天7-8小时睡眠,提高睡眠质量,不熬夜。3)对胃肠道功能紊乱有大便秘结、便秘者,及时治疗。4)口腔黏膜避免创伤刺激,少食坚硬、过烫,油炸、海鲜等刺激性强的食品,另外戒烟酒。5)选择软毛牙刷及合适的、性质温和的牙膏,经常更换牙膏品牌。6)积极治疗牙体牙周疾病,保持口腔卫生。另外,一般复发性口腔溃疡不会发生癌变。如溃疡病变固定于一个部位、且经久不愈,质地变硬应及时就诊。
烤瓷牙,相信大众们一定不陌生,是口腔修复中经常应用的修复体,用以恢复正常的牙体形态与美观、缺牙后的修复以及根管治疗后保护剩余牙体组织等作用。 烤瓷牙通常分内层和外层,里面为金属,外面覆盖美观性极高的陶瓷材料,由于制作材料的不同,烤瓷牙家族的种类也格外丰富。 今天就根据烤瓷牙内冠的材料差异,给大家科普下该如何选择适宜自己的烤瓷牙。 1 镍铬烤瓷合金 非贵金属镍铬合金烤瓷牙是用镍铬合金作内冠,表层烤瓷。其材质是由:镍、铬、铍、锰等金属构成。特点是强度高,价格低,能够形成致密的氧化层,过去是国内使用最为普遍的一种烤瓷牙,近年来,公立医院已经很少见该类烤瓷牙,因为镍铬合金最大的问题是部分患者可出现过敏症状。镍铬合金烤瓷牙对人的最大的刺激和不良反应主要来自于镍金属。由于镍金属相对于别的金属来说活性较高,存在金属的游离释放,产生牙龈的游离黑线,和轻微的毒性反应。 国外资料表明,戴用含镍手饰的人群中,15~20%女性和1~2%的男性有过敏,出现皮肤粘膜的炎症反应,所以镍铬合金烤瓷牙在正规医院口腔科已被淘汰。 2 贵金属烤瓷合金 贵金属烤瓷合金主要元素为金、钯、铂等,其突出的优点是,无毒无刺激,极少引起过敏,所制作的修复体精度很高。另外金合金橙黄底色与人体牙及龈组织色调接近,没有灰黑色边缘的问题,显得美观自然。 贵金属烤瓷凭借其卓越的生物相容性一直受到业内人士的推荐,但由于贵金属烤瓷修复的价格昂贵,国内普通患者较难接受。 3 钴铬烤瓷合金 镍铬合金烤瓷有许多弊端,而贵金属价格居高不下,普通老百姓很难接受,那么中间价位的烤瓷谁可争锋?无疑钴铬合金烤瓷具有优势,由于其不含有对人体有害的镍元素与铍元素,安全可靠且价格合理的钴铬合金已成为患者非贵金属烤瓷修复的首选。 钴铬合金则由性质较稳定的钴金属替代了镍金属,相比较而言,金属性质稳定的多,对人的不良刺激小一些,并且钴铬金属较镍铬金属硬,耐磨耗,且和瓷粉的结合力也好一点。但它始终也是一种廉价的材料,并不是可以完全防止不良刺激和牙龈黑线,还不是最理想的修复材料。 4 全瓷牙 顾名思义,就是全部由瓷组成,没有金属内冠,所以在通透性、折光率、透明度上远远是金属烤瓷牙所无法媲美的,所以全瓷牙比金属烤瓷牙更加美观,更加接近于自然牙,价格自然较高。然而,因为没有金属内冠的支撑,所以在强度方面较烤瓷牙稍差一些,因此更适合前牙的美学修复或后牙咬合不紧的病例。 目前,新研发的二氧化锆全瓷牙在强度上有极大的改进,为医师所推崇,可供患者选择。 疑问: 许多患者在做核磁共振前都被告知需要拆除金属牙冠,那么口腔用金属对核磁共振究竟有多少影响呢? 事实: 口腔内的金属修复体,在核磁共振检查时,的确会对组织影像的准确度产生一定的影响。 一项研究显示,相同成像序列中,金合金的影响最小,钴铬合金次之,镍铬合金最大,而全瓷冠因不具有金属成分,故对影像检查无任何不良影像。 总之,在选择烤瓷牙材料的时候,应该结合自己的经济情况和具体的牙体条件,在医师的指导下挑选最适合自己的烤瓷牙,这样才称得上完美的诊疗体验,故给予大伙以下建议: 1、钴铬烤瓷有极微小的毒性,其毒性远远小于镍铬烤瓷,对人体几乎无伤害,过敏人群接近于零,故适合经济条件一般的人群。 2、贵金烤瓷无疑是当今比较好的选择,由于适合后牙牙体修复的人群,一来材料的生物相容性好,对牙周组织和人体基本无影响,二来其强度足够,发生崩瓷的可能性低。 3、全瓷牙兼具美观和生物相容性,而且对日后核磁共振检查无影响,所以适合经济条件较好、对美观要求高的人群。 4、选择材料时也因考虑自身身体条件,若有慢性系统疾病的人群,优先选择全瓷冠,其次是贵金属烤瓷 本文系王亚丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
江苏省人民医院口腔科卜寿山:根据您的描述,可能是慢性阻塞性腮腺炎。 (1)临床表现:单侧或双侧发病,但以单侧较常见;反复发作的腮腺肿胀,肿胀发作多与进食有关.并伴有轻微疼痛;按压腮腺腺体后,感觉有些咸味液体从导管口流出,之后有松快感;临床检查腮腺轻度肿胀,质地稍韧,腮腺导管口红肿,压迫腺体,导管口有混浊的液体流出;有时在颊部可触及条索状导管。(2)常规检查: 常规行腮腺造影检查。慢性阻塞性腮腺炎腮腺造影显示腮腺主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄、部分扩张,呈腊肠样改变。治疗: 1.保持口腔卫生,发作期用含漱剂漱口。 2.每日按摩腺体,促使唾液排出,也可行局部理疗。 3.急性期 全身给予抗生素,可用抗生素液行腮腺导管冲洗,尽早控制炎症。 4. 导管灌注治疗 在间歇期采用患侧40%碘化油,经临床验证是一种很好的治疗方法。由于碘化油具有扩张导管系统及较强的杀菌作用,而且碘化油是粘稠度很高的液体,流动性差,又不溶于水,注人导管后,不被吸收,排出较慢,可以较长时间停留在导管内逐渐分解,缓慢释放碘离子起到持续杀菌作用。导管灌注疗法能在腮腺区局部以最大的药液浓度,达到最佳的机械冲洗和有效的抑菌作用,是治疗慢性阻塞腮腺炎有效方法。本文系卜寿山医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在临床工作中因为患者较多,我不可能会一一如此细致的告知患者初戴托槽(牙套)时所会出现的详细问题,因此,请患者务必仔细阅读以下注意事项!1.初戴牙套后的3-5天内患者有可能会有疼痛和不适感,会感觉酸疼,咬食物无力,是因为牙齿刚刚受到了来自牙套的力量,不适应所产生的,一般这种情况都是在可以忍受的范围内的,因此,请患者不用担心。当然也有的患者因为个体差异戴牙套后没有任何的不适感,这种情况也是属于正常的。2.由于粘接的牙套跟口腔黏膜会有接触,有可能会引起口腔的溃疡的发生,这种情况可以使用正畸保护蜡(可以从*宝网上买到,一般也就10几块钱,具体使用方法是:取一段保护蜡攒成小球,哪里磨嘴把小球按压到那里即可),这样可以减少溃疡的发生,已经溃疡的使用各种溃疡外用药贴,一般7-10天即可自愈。3.随着治疗的进行,牙齿在慢慢移动,这个时候有可能会出现以下问题。1)结扎丝扎嘴:普通牙套一般都是每个牙齿上都要有金属丝的结扎,随着吃饭,刷牙等各种唇部运动有可能会把钢丝从牙套里带出来,这个时候我们可以用棉签尾部的水平端头把短的结扎丝顶到横的长长的刚丝的下面即可。2)钢丝的后面过长:一种情况下是使用了热激活的钢丝,当钢丝受热后有可能末端的钢丝会产生形变从而变长,再一种情况下拔牙后内收上前牙,钢丝也逐渐向后移动从而使得后面的钢丝变长,这两种情况下如果患者没有任何不适可以不用处理,如果有感觉不适的话建议尽快就诊,医生会把多余的钢丝剪断。对于自锁托槽来说,虽然没有了金属丝的结扎,但由于有些患者的嘴本身比较突,带上牙套后会感觉更突,在嘴唇运动中会觉得不太舒适这是正常现象,一般一周左右即可适应。4.我采用粘接牙套的材料均为美国进口3M光固化粘接剂,一般情况下是非常牢固的粘在您的牙面上的,但是由于某些角度的力量,即使很小的受力也有可能把牙套碰下来,因此,建议患者戴牙套的前3天尽量以半流食为主,吃饭的时候要细嚼慢咽。不要用前牙啃东西,水果比如苹果,梨等可以切成片用后面的大牙咬,当然如果患者家长有足够耐心的话把水果榨成汁最好了,不要吃太硬,太粘的,不要吃有核的,总之尽量避免把牙套碰下来。一旦托槽不在牙齿上了,牙齿不受力便会复发,如果不及时处理便会延长整个的治疗疗程,一旦发现牙套脱落了,请保存好并且及时联系我,如果丢失的话还需要重新付费购买。5.最重要的一点是关于刷牙。由于大多数患者是儿童和青少年,本身的口腔卫生习惯不如成年人,因此,一定要养成吃东西就要刷牙的习惯,如果在外面吃完东西不方便刷牙的话一定也要漱口,如果不好好刷牙,会出现牙面脱矿,牙龈红肿、出血等情况,我建议患者买小头的软毛牙刷,也可以用电动牙刷,刷牙要竖着刷,保证每个牙齿都刷到,条件允许的话还可以买邻间隙刷,这样刷的会更加干净。每次复诊建议患者带上牙膏和牙刷,如果刷牙不到位,我会现场教患者如何正确刷牙。如果因为刷牙不好出现各种牙齿的问题,我有可能会终止治疗,等待牙齿情况改善后再行正畸治疗。最后,正畸治疗实行预约制,因此请按照复诊时间前来就诊,如果要改约时间,请提前一周在好大夫网联系医生。本文系田晓光医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
由疱疹性病毒引起,在齿龈、颊黏膜、舌及上腭、咽部出现小疱疹,疱疹溃破后成为溃疡,上有淡黄色的分泌物覆盖,旁边有一圈红晕。因口腔溃疡引起剧烈疼痛,小儿常常会拒食。口腔黏膜受到炎症刺激,唾液分泌增加,加重小儿流口水现象。疱疹性口腔炎为单纯疱疹病毒所致。出生时可经产道感染而疱疹性口腔炎。疾病描述口炎是指口腔粘膜由于各种感染引起的炎症,若病变限于局部如舌、齿龈、口角亦可称为舌炎,齿龈炎或口角炎等。本病多见于婴幼儿。可单独发生,亦可继发于全身疾病如急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维生素B、C缺乏等。感染常由病毒、真菌、细菌引起不注意食具及口腔卫生或各种疾病导致机体抵抗力下降等因素均和导致口炎的发生。目前细菌感染性口炎已经很少见,病毒及真菌感染所致的口炎仍经常见到。疱疹性口腔炎为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致。多见于1-3岁小儿,发病无明显季节差异。从患者的唾液、皮肤病变和大小便中均能分离出病毒。症状体征起病时发热可达38℃-40℃,1-2天后,齿龈、唇内、舌、颊粘膜等各部位口腔粘膜出现单个或成簇的小疱疹,直径约2mm,周围有红晕,迅速破溃后形成溃疡,有黄白色纤维素性分泌物覆盖,多个溃疡可融合成不规则的大溃疡,有时累及软腭、舌和咽部。由于疼痛剧烈,患儿可表现拒食、流涎、烦躁,所属淋巴结肿大可持续2-3周。本病应与疱疹性咽峡炎鉴别,后者大都为柯萨起奇病毒所引起多发生于夏秋季。常骤起发热及咽痛,疱疹主要发生在咽部和软腭,有时见于舌但不累及齿龈和颊粘膜,此点与疱疹性口腔炎迥异鉴别手足口病1、急性起病,发热;2、口腔粘膜出现散在疱疹,米粒大小,疼痛明显;3、手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部或膝盖偶可受累;4、疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少;5、部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼治疗方案1、经常保持新生儿的口腔卫生,多饮水、禁用刺激性药物,预防口腔炎症。2、严格执行消毒隔离制度。3、溃疡疼痛严重者,可局部涂2%利多卡因止痛,保证患儿充分哺乳,以满足其热量和水分。局部可涂疱疹净抑制病毒,亦可喷撒西瓜霜,锡类散等。4、应注意做好口腔护理,保持口腔清洁,以修复创面,缓解疼痛。可先用0.9%NS或2%SB彻底清洁口腔,特别是溃疡部位后局部涂上聚肌胞;为缓解患儿进食时疼痛,可于进食前10-15分钟用2%利多卡因涂口腔。5、为预防继发感染可涂2.5%-5%金霉素鱼肝油。疼痛严重者可在餐前用2%利多卡因涂抹局部。食物以微温或凉的流质为宜,发热时可用退热剂,有继发感染时可用抗生素。6、治疗疱疹性口腔炎,主要是控制感染,可用三氮唑核苷或口服板蓝根冲剂,保持口腔清洁,以修复创面,缓解疼痛,此外应适当补充B族维生素。我朋友的宝宝也是发烧,在服用了退烧药仍不退烧的情况下,去了附近的社区服务站,医生说是喉咙发火,给宝宝挂了吊水,配了药,吊水挂完了烧也退了。可是第三天宝宝再次发烧,烧到了39.5度,而且舌头上起了几个白色的小泡泡,当时正值手足口宣扬的最厉害的时期,惊恐不安的他们把宝宝抱到市最好的儿童医院,医生检查后说宝宝的喉咙发炎且在喉部有大量疱诊,让化验了手指血,化验的结果是白细胞偏高,细菌性感染,医生开了吊水,配了药,可是吊水打完了却仍烧到40度,问医生,医生说是要这样的,因为看病的人太多医生也没有细说,后来好在有一位儿科医生,给仔细检查后确诊宝宝得的疱诊性咽峡炎,需要密切注意宝宝的状况,回到家第二天,宝宝口腔外也起了疱诊,这让他们一家在手足口的高发期成了过街的老鼠,医生给开了五天的吊水,主要是头孢、炎琥宁等抗病毒和消炎的药水,配了一些清喉利咽的口服液和冲剂,医生叮嘱说半小时量一次体温,尤其是夜里,体温超度39度就要服用退烧药,美林、泰诺林都可以,每隔四个小时服一次,宝宝那几天一直高烧不退,他们夜里轮流给宝宝用温毛巾擦拭。直到第五天夜里宝宝的烧终于退了下去复查时医生说康复的很好,口腔内的疱诊都已经没有了,再次验血,白细胞已经恢复正常了,并说这次的药吃完后就不用再来复诊了。宝宝高烧的那五天,他们像经历了炼狱般的痛苦,痛苦之余他们的护理方法是:一、勤洗手,饭前便后都用洗手液给宝宝洗手。二、保持室内通风,一直让宝宝卧床休息,保持身体清洁、干爽;三、按时吃药、量体温四、饮食方面,因为口腔内长满了疱诊,宝宝几乎不吃任何东西,他们买来葡萄给宝宝化成水让其慢慢喝下去,给其补充能量,同时把粥煮的烂烂的,吹的温温的后给宝宝吃,同时也买来米粉冲成稀稀的米糊喂宝宝吃。五、宝宝所有的玩具、衣服、所有的床上用品用消毒液浸泡洗净后拿到太阳下暴晒进行消毒。六、不带宝宝到人多的车站、商场都公共场所,减少交叉感染的机会。七、每天给宝宝用淡盐水漱口,因为淡盐水有伤菌的作用,同时晚上睡前用西瓜霜喷剂喷在有创伤面和疱诊的地方,加快康复。在他们的精心护理下,半月之后宝宝终于全部康复,但带给他们的教训是在炎热夏季,各种细菌正在滋生,妈妈们千万要注意孩子的日常卫生,勤洗手、多洗手,饮食合理、营养均衡、加强身体锻炼、增强抵抗力、少到人多的公众场所去凑热闹。